小腔道内窥镜
西门子超声
| ERCP胆胰管子镜 | ||
对于胆胰管狭窄，尤其是胰管的病因诊断，目前各种检查手段，如超声、内镜超声、CT或ERCP均不完善，胆胰管子镜使ERCP技术从以往仅依靠影像形态学表现到目前子镜直视下观察胆病变，并取得组织病理，同时胆胰管直视下治疗成为可能，是ERCP技术的一个重大的跨越。它采用经口入路，在母镜引导下，子镜经过内镜下切开或扩张的乳头插入胆、胰管，并通过子镜直接观察胆、胰管的病变，并借助子镜独立的工作通道和配套的器械进行活检和治疗。 |
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● 直视下观察病变和其他影像学不易明确病变
● 8F较细外径便于插入,易于操作
● 插入管道成功率高,可插入肝内胆管及胰管体尾部
● 有效水循环,视图更清晰
● 子镜单向调节180度，便于进出人体腔道;宽裕的工作通道，可配合不同器械进行诊断、活检与治疗
● 可匹配不同口径的治疗工具
● 组合式套管结构，避免交叉感染，大大降低维护成本；减少整体式软镜损伤后高昂的维修费用和漫长的维修周期
（凡临床怀疑胆胰疾病,而超声,MRI等不能明确诊断者皆为ERCP子镜适应症）
● 不明原因胆胰管扩张● 胆胰管狭窄或充盈病变的良,恶性鉴别
● 胆胰管微小病变的发现,特别对早期仅局限于胆胰管腔内的病变诊断
● ERCP术中机械碎石失败的巨大结石,嵌顿结石
● 胆胰管碎石及取石后效果判定
马某 女 30岁
镜检所见：
进十二指肠镜，食道未见明显静脉曲张，乳头型乳头，开口可见内置管，异物钳拔除内置管，颗粒型开口，沿着导丝插入切开刀，注入30%优维显10ml，胆胰管显影，透视行啊肝内外胆管未见明显异常，胆囊未显影，胰头段主胰管可见充盈缺损影，主胰管壁毛糙，分支胰管稀少，IDUS提示胰腺头体交界处可见假囊肿，胰头段可见低回声改变，子镜提示胰性头段主胰管可见增生组织，质脆，易出血，气囊探查取出部分絮状物，留置6F-6cm之胰管内置管于胰体段主胰管，末端位于乳头外，操作顺利，引流通畅
内镜诊断：主胰管充盈缺损 胰头段低回声改变 主胰管组织增生（请结合临床）
胰腺假性囊肿形成
ERPD术后 完成ERCP+拔除内置管+IDUS+子镜检查+气囊探查+ERPD
